Etape 1

Sagen Sie uns, was Sie tun möchten

Mit dem Ausfüllen des folgenden Formulars verpflichtet sich unser Team, Ihnen innerhalb von 24-48 Geschäftsstunden zu antworten:

Die Antwort unseres Chirurgen mit seiner Meinung und seiner Diagnose für Ihren Fall.
Ein detaillierter Kostenvoranschlag für einen All-Inclusive-Aufenthalt (Schönheitschirurgie oder andere medizinische Spezialität, Klinik, Chirurg, Hotel und Transfers)

Dieses Angebot ist klar und ohne versteckte Gebühren, um Ihnen bei der Verwaltung Ihres Budgets zu helfen

Meine Anfrage

Intervention 1 *

Intervention 2

Intervention 3

Intervention 4

Andere (Bitte präzisieren)

Meine Motivationen

Wann möchten Sie anreisen * ?

Erklären Sie dem Chirurgen, aus welchem Grund wollen ?

Meine Bemerkungen oder meine Fragen an den Chirurgen

Meine Kontakte

Anrede *

Frau Herr

Name *

Vorname *

Geburtsdatum *

Nationalität

Wohnsitzland

Mobiltelefon *

Festnetztelefon

Wann können wir Sie kontaktieren ?

E-mail *

Wählen Sie Ihren Passwort *

Bitte bestätigen Sie Ihr Passwort *

(Mit Ihrer E-Mail und Ihrem Passwort können Sie sich mit Ihrem Kundenbereich verbinden und die Entwicklung Ihrer Anfrage später verfolgen)

Meine Fotos

Um Ihnen eine präzise und schnelle Antwort auf Ihre Anfrage zu geben, benötigt unser Partnerchirurg klare Photos von den bereichen,die Sie behandeln möchten, eine von Seite, eine von Profil und eine drei Vierteln. (Sie können Ihre Fotos jetzt oder später per E-Mail oder über Ihren Kundenbereich an Ihren Medikalista-Berater senden)

Wir respektieren Ihre Privatsphäre, Ihre Fotos werden nur dem Chirurgen mitgeteilt.

Maximale Größe: 5 MB pro Foto - Akzeptierte Formate : jpg/jpeg, pdf, doc/docx

Foto 1

Foto 2

Foto 3

Foto 4

Foto 5

Foto 6

Foto 7

Foto 8

Ich habe die Vertraulichkeitspolitik und die Bedingungen des Verkaufs gelesen und ich akzeptiere sie *

Ich bin damit einverstanden, E-Mails und SMS mit gezielten Angeboten von Medikalista zu erhalten

(*) : Pflichtfelder